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Date

Prénom et nom / First and last name

Veuillez nous indiquer vos pronoms d’usage / Please share your pronouns

Veuillez sélectionner le ou les pronoms que vous utilisez, même si ce sont les mêmes que ceux indiqués ci-dessus / Select the pronouns you use, even if the same as above

Elle

Il/lui

Iel

Ille

Ael

She/Her/Hers

He/Him/His

Ze/Hir/Hirs

They/Them/Theirs

Pas de pronom (ne référer à moi que par mon prénom) / No Pronoun

Aucune préférence / No Preference

Autre / Not Listed

Veuillez indiquer votre identité de genre. (Choisir toutes les réponses applicables.) / What is your gender identity? (select all that apply.)

Date de naissance/Date of birth

Courriel personnel (plutôt que courriel de ton collège ou université)/PERSONAL EMAIL (RATHER THAN COLLEGE OR UNIVERSITY EMAIL)

Téléphone cellulaire/Cell phone number

Téléphone au domicile permanent (Chez parents ou tuteurs)/PHONE NUMBER (PARENTS' OR LEGAL GUARDIANS' HOME)

Adresse postale de l’ÎPE (Chez parents ou tuteurs) / PEI mailing address (parent/ guardian)

Langue maternelle/FIRST LANGUAGE

Spécifiez

Langue(s) parlée(s)/Language(s) spoken

Spécifiez toutes les langues parlées / Specify all spoken languages

École secondaire où tu as obtenu ton diplôme/HIGH SCHOOL WHERE YOU GRADUATED

Spécifiez / Specify

Institution éducationnelle de la dernière année / EDUCATIONAL INSTITUTION ATTENDED LAST YEAR

Dans quelle province est située cette institution? / IN WHICH PROVINCE IS THIS INSTITUTION LOCATED?

Spécifiez / Specify

Domaine d'études / Field of study

Spécifiez / Specify

Année(s) d'études complétées / YEAR(S) OF STUDY COMPLETED

Année(s) d'études à compléter / YEAR(S) OF STUDY LEFT TO COMPLETE

Quel domaine de travail t'intéresse? / WHAT FIELD OF WORK INTERESTS YOU?

Possèdes-tu de l'expérience de travail dans ton domaine d'études? / DO YOU HAVE WORK EXPERIENCE RELATED TO YOUR FIELD OF STUDY?

Combien de temps? / Indicate the amount of time

Connais-tu une entreprise/organisme qui serait prêt à t'embaucher et qui oeuvre dans un secteur connexe à ton domaine d’étude ? / DO YOU KNOW OF A COMPANY/ORGANISATION THAT WOULD HAVE A POSITION RELATED TO YOUR FIELD OF STUDY AND THAT WOULD BE WILLING TO HIRE YOU?

Spécifiez le nom de l'entreprise/organisation ainsi que la personne contacte / Specify the company/organisation and the name of the contact person

Pourquoi voudrais-tu rester ou revenir dans ta région d'origine? / WHY WOULD YOU WANT TO STAY OR RETURN TO YOUR HOME PROVINCE ?

Pourquoi voudrais-tu participer au programme PERCÉ? / WHY DO YOU WANT TO PARTICIPATE IN THE PERCÉ PROGRAM?

D'où as-tu entendu parler de PERCÉ? / HOW DID YOU HEAR ABOUT THE PERCÉ PROGRAM?

As-tu déjà participé au programme PERCÉ dans le passé / Have you participated in the PERCÉ program in the past?

En quelle année et avec quel employeur? / In what year and with which employer?

As-tu soumis une demande pour participer à un autre programme de stage d'été pour l'été prochain? / HAVE YOU SUBMITTED AN APPLICATION TO PARTICIPATE IN ANOTHER SUMMER INTERNSHIP PROGRAM FOR THE UPCOMING SUMMER?

Lequel? / Which one?

Veuillez joindre votre curriculum vitae (CV) / Please attach your resume

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